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“读图时代”的青光眼诊断 —— 一个病例引发的思考

正规彩票平台排行下载发布时间:2019-09-16 14:27:33

张顺华,北京协和医院副主任医师、副教授,眼科主任助理,青光眼组副组长。2003年进入北京协和医院眼科工作,专业方向为白内障和青光眼。多次承担重要的援非援外医疗外交任务。

参与NIH资金支持多国多中心研究、国家十一五科技支撑课题多项;以第一作者或合著者发表论著二十余篇;参与编写《中华眼科学》等眼科专著6部。现任中国医师协会眼科医师分会专业委员会委员、中国眼微循环学会委员、《眼科时讯》编委、《中国医药科学杂志》编委、欧美同学会中国医师协会会员。

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青光眼案例

病史+症状

杨**,女,62岁(1951-1-19)

主诉:左眼鼻侧视物遮挡感3个月

病史:左眼鼻侧看东西不清楚3个月,不伴眼红、眼痛及头痛。外院曾诊断双眼原发性开角型青光眼(不能提供诊断病历),但多次测量眼压从未超出正常范围,从未使用抗青光眼药物。

既往史:高血压、糖尿病20余年,肾功能衰竭,肾移植术后,移植肾丧失功能,血液透析。服用激素、免疫抑制剂20年。

眼科检查

视力:裸眼0.5/0.3; 矫正0.8(-5D)/0.6(-4.5D)

裂隙灯检查(未散瞳):

眼角膜清,kp(-)

双眼前房中深,周边前房1CT

双眼闪光(-),浮游体(-)

双眼晶体皮质轻混

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眼底彩照

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视野(已重复且结果相似)

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PK

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设备:Goldmann压平眼压计

眼轴:右:24.00mm,左23.91mm

CCT:  右眼  545 微米,左眼532 微米

内皮计数:右 2857,左2811

医生转诊意见如下

诊断:双眼正常眼压性青光眼

处理:视野缺损程度重,转入青光眼组进一步治疗

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主诉:左眼鼻侧视物遮挡感3个月

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PK

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猜想?真相?

主诉:左眼鼻侧视物遮挡感3个月

术后双眼1.0,遮挡感消失。

明确是——可疑——明确不是

越来越多的设备是一种进步。

仅靠设备和报告的诊断是一种退步。

医生必须亲自进行青光眼辅助检查。



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彩票大平台推荐眼科 (京)医广【2018】第04-23-0323号
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