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【ICL人工晶体植入术】跟高度近视眼如何“接轨”?

彩票大平台推荐发布时间:2019-09-17 11:22:41

近视的人群很大,其中高度近视大约占近视人群的10%~20%。大家都知道矫正近视有很多方法,比如戴框架眼镜、隐形眼镜、准分子激光手术。但是对于高度近视的患者来说,往往不能做准分子激光手术。因为准分子激光手术是通过切削一定厚度的角膜,来实现近视矫正的,近视度数越高切削的厚度越大。如果近视度数太高,或者角膜太薄,就不适合做准分子激光手术了,这类人群可以考虑做ICL晶体植入术。这种手术相当于把隐形眼镜植入到眼内,不同的是,ICL并不是隐形眼镜,而是高分子化合物制成的特殊晶体,安全性很高;手术也不是单纯把ICL晶体植入眼内,而是将其放到一个特殊的位置上,位于虹膜后,晶状体之前,实现矫正近视的效果。

哪些近视患者可以做ICL晶体植入术?

要把ICL放到眼内,需要有一定的空间,还要不损害前面的虹膜和后面的晶体,所以要求近视患者的前房深度在2.8毫米以上。ICL晶体植入术主要矫正中高度的近视以及超高度近视,比如2000度,这是其它方法无法矫正的,只能通过ICL晶体植入术矫正;另外,对于近视度数不高,但有明显的干眼症或者角膜特别薄的患者,不适合做准分子激光手术,也可以选择做ICL晶体植入术

ICL晶体植入手术对患者的年龄有要求吗?

一般年龄在18岁到50岁之间的患者都可以植入ICL,因为这个年龄区间的患者眼睛已经发育成熟了,视力也稳定了。但对于一些45岁以后的患者医生要仔细评估,他们可能已经有白内障或者老花眼,自身的晶体已经变浑浊,或者调节能力减弱了,就不适合做ICL晶体植入手术了。ICL晶体植入手术的优点就是保留自身晶体的调节能力,如果自身晶体已经出现问题了,不如直接换个晶体。

ICL晶体植入术有哪些禁忌症?

第一,即使戴眼镜还是看不清的患者不适合,这样的患者植入ICL后视力也不会提高,因为ICL相当于眼内的隐形眼镜。第二,患者的角膜内皮细胞密度比较低也不适合植入ICL晶体,一般要求患者的内皮细胞数不低于2000。第三,前房深度不足2.8毫米的患者不适合。第四:患者自身的晶体不好,有早期白内障,也不适合做这个手术;如果做了ICL晶体植入术,随着年龄增长白内障进展了,还要把ICL晶体取出,再做白内障手术。

对于近视者来说,如何选择做飞秒激光还是ICL晶体植入术?

准分子激光手术矫正近视是高精度且安全的,一般近视在800度以下可以选择准分子激光手术。但是,如果患者有严重的干眼症,做准分子激光手术后角膜容易不愈合;或者患者的角膜比较薄,手术切削后角膜变得更薄甚至达到安全界限,角膜就会往外鼓,进而出现并发症。这两种情况就应该选择做ICL晶体植入手术,此外,如果近视度数很高,超过800度就要看具体的角膜厚度,来决定选择哪种方式,建议选择ICL晶体植入术。

ICL晶体植入手术的风险大吗?

ICL晶体植入手术是很安全的,所谓的风险主要包括手术本身的风险和来自手术操作者的风险。如果手术医生技术熟练,有丰富的经验,那么手术很安全。医生会根据手术的适应症和禁忌症严格筛选患者,避免出现术后并发症。并且,手术前要完善很多检查,比如角膜厚度、角膜内皮密度、前房深度还有瞳孔的大小,以及眼底等问题,判断患者是否适合做这项手术。人到了晚上或者暗处瞳孔会散大,正常人瞳孔会散大至4~5毫米,但有些人的瞳孔会散大到6毫米,超过了ICL晶体的光学区直径,这时ICL晶体的四周就会暴露出来,患者会有眩光感,这样的患者就不适合做这项手术;如果眼底有视网膜脱离或有眼底出血等疾病,也不适合做ICL晶体植入手术。

是否有办法降低眼内炎发生的几率?

医生一定会通过各种方法去降低眼内炎发生的几率,术前会详细检查患者的眼部情况,是否存在干眼症;还会检查泪道是否通畅,防止有分泌物堵塞;并且术前还要用三天抗生素眼药水,手术中严格消毒,将术后发生感染的风险降到极低。

手术会不会增加得白内障或青光眼的可能性?

经过大量的调查显示,植入ICL晶体后大约有3.5%的患者发生了比较轻微的白内障,这些患者中只有一少部分需要做手术。随着晶体类型的更新,第四代ICL晶体已经出现,使白内障或青光眼的发生率越来越低。即便真的出现了白内障也不必害怕,可以通过原来的切口将ICL晶体取出来,再做白内障手术,然后植入一个合适度数的人工晶体就行了。

那么植入ICL会不会继发青光眼?这也是患者很担心的问题。手术前医生会正确测量患者的前房深度,就是因为ICL晶体放到虹膜后面可能会使房角变窄,出现青光眼,所以ICL晶体植入手术要求患者的前房深度≥2.8毫米。并且,前房深度够了的前提下,还要测量角膜白到白的距离,也就是角膜的直径等十多项检查,来决定ICL晶体的大小和长度,使ICL植入后不会把虹膜往前挤,防止青光眼的发生。此外,在术后早期,因为眼内有粘弹剂,眼压容易升高,医生会在术后1小时到4小时内严密观察眼压情况,发现升高后及时将粘弹剂放出来一些就可以了。

ICL晶体植入手术流程是怎么样的?

手术前的准备都做好后,真正的手术操作时间大约只有5分钟。一般在眼表滴麻醉药,患者就失去疼痛的感觉了;散瞳后用激光或手术刀在角膜和巩膜交界处切一个3毫米的切口,还有一个1毫米的侧切口,手术后都不需要缝合;然后向眼内注射粘弹剂,起到润滑和保护眼睛的作用;再把折叠的ICL晶体推注进眼内,ICL晶体自动展开后调整位置并固定;再把粘弹剂冲洗出来,手术就结束了,整个手术约10多分钟。

ICL晶体是怎么固定在眼内的?

实际上,我们本身的晶体是依靠悬韧带悬吊在眼内的,植入的ICL晶体会放在虹膜之后,晶状体之前,ICL有四个伸出来的角,可以架在悬韧带上。因为ICL非常轻,所以不会影响自身晶体的活动,在眼内非常稳定。

【ICL人工晶体植入术】跟高度近视眼如何“接轨”?

ICL植入后,别人能不能看到眼内有晶体?

从外观上看不到ICL,有很多患者担心说:术后眼睛看着会不会像“猫眼”或者“反光”,以前白内障手术植入的有些类型的人工晶体会有反光现象,但目前人工晶体经过了改进,术后不存在这些问题了,看起来非常自然。

第四代的人工晶体的优缺点               

以前的ICL中央处没有孔,手术要在虹膜上方打个孔来使房水流通,但打孔后虹膜容易有炎症和损伤,并且,房水流通的通畅度不够时,就容易继发青光眼,所以逐渐诞生了第四代的ICL晶体。第四代ICL晶体在中央处有一个孔,可以模仿正常的房水流通过程,更符合生理特点。                晶体中间有孔,房水从孔中流出会不会对眼内的组织造成影响?

按照人们的想象可能会存在这样的问题,但实际上房水产生得非常少,房水的流动并不是像喷泉一样往出喷的,而是缓慢流出且力量很小,目前没有发现会对角膜内皮或虹膜有影响。

术后如果出现眼睛疼痛或视力下降,该怎么办?

出现这种问题要及时就诊,寻找原因。要看疼痛是什么原因造成的,比如眼压高、眼干或者炎症反应,也有少数患者对ICL过敏,检查疼痛的具体原因后再对症处理。

手术后要终身复查吗?

ICL晶体植入术后不需要终身复查,一般术后早期复查要频繁一些,一般的频率是术后1周、2周、1个月、3个月各复查1次,没有特殊问题的话,逐渐延长至半年1次,以后一年复查1次就行。



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