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化学眼外伤应紧急处理(整合)

彩票大平台推荐发布时间:2020-02-27 10:52:49

  化学眼外伤可以说是眼外伤中较严重较容易导致失明的,所以,在出现化学眼外伤时一定要立刻处理。在冲洗后要及时到医院进行必要的治疗。

  化学眼外伤的类型

  1、化学物眼部沉着和染色;由于长时间接触化学物质,可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色,常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着,多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中,角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

  2、化学物眼部刺激或灼伤:对皮肤不致产生刺激症状的化学物,也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状,如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等,可致结膜充血、乳头增生或结膜炎,亦可致角膜上皮损伤。

  3、化学物致眼部过敏反应:此种反应,多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿,每有刺样皮肤异物感。

  4、化学物中毒所致的眼部病变:有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着,葡萄膜及视网膜病变,视神经病变。除眼部症状外,同时可有全身其他部位中毒症状。

  化学眼外伤的紧急处理

  化学物质进入眼睛若治疗不及时可因此而失明。一旦发生眼睛化学性灼伤,应立即冲洗眼睛,较好将头浸入水中,睁眼,摇头,充分冲洗。以自来水为宜,只要水质清,水量足,任何清水都可用,冲洗愈早愈彻底愈好,一般需冲洗5分钟。对于眼睛的化学灼伤,首先用清水冲洗,不必苛求于中和剂,有很多由浓烈的化学性物质损伤的眼睛,就由得到这及时冲洗而得救,经过冲洗后要立刻转交眼科医师处理。

  化学眼外伤的治疗方法

  1、中和液冲洗:现场冲洗后应立即送往就近医院,问清楚致伤物的性质,或用pH试纸确定酸碱性质后(将石蕊试纸放入结膜囊,如呈红色提示为酸性,呈蓝色提示为碱性),立即用中和液反复冲洗,碱性烧伤者可用3%硼酸溶液中和冲洗,酸性烧伤者用2%~3%碳酸氢钠溶液冲洗。对化学性质不明确的烧伤,可用生理盐水或新鲜配制的1:20000高锰酸钾液冲洗。对石灰烧伤者,不宜用酸性液中和,以免钙盐沉着于角膜内而影响视力,应当用0。5%依地酸二钠溶液充分冲洗。

  2、药物治疗:为了克服虹膜刺激症状及防止虹膜后粘连,宜用1%阿托品充分扩大瞳孔。局部应用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和药球结膜下注射,可中和并释稀已浸入组织内的化学物质,如碱性烧伤可用维生素C,1ml球结膜下注射,隔日1次。也可用自家血1ml或血清1ml,每日或隔日1次,球结膜下注射,对促进组织愈合及增进营养,维持角膜的透明有一定作用。此外,还可应用妥拉苏林12。5~25mg行结膜下注射,可改善局部血循环及增进局部营养。

  3、球结膜切开冲洗:对严重的化学损伤病人,如受伤面积大,结膜贫血重,角膜上皮大范围脱落,为了清除结膜下的化学物质,减少张力和改善球结膜血运,可立即行球结膜切开,并用大量中和液反复冲洗,一定程序上可达到解毒和防止角膜坏死的作用。

  4、前房穿刺或冲洗:由于碱性物质很快渗入前房引起虹膜刺激反应,对严重的碱烧伤,需及时采用前房穿刺或冲洗。其目的在于放出渗入眼内的化学物质,以减少前房内渗透液对眼内组织的腐蚀作用,同时前房穿刺后形成第二次房水,对眼组织有营养和保护作用。

  5、激素的应用:对较严重的酸碱烧伤,由于结膜及角膜上皮剥脱,故一般局部不主张应用激素(如0。5可的松眼药水),以避免激素抑制角膜上皮再生。对局部反应较重者,可口服强的松10mg,每日3 次,但需在医生指导下进行。




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